Диарея (понос)— одна из частых проблем, с которой пациенты приходят к гастроэнтерологу. Своевременное обращение за помощью в таком "деликатном", а на самом деле, весьма настораживающем вопросе поможет избежать грозных осложнений и длительного лечения.
С научной точки зрения диарея – это ненормально учащенное опорожнение кишечника (более 4-5 раз в день) с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого) (С.М.Ткач, 2015г).
Гастроэнтерологи выделяют:
- острую (не более 7, редко — до 10 дней);
- затяжную (до 3-х месяцев);
- хроническую диарею.
Как правило, все мы имеем свой "проверенный" арсенал борьбы с неудобным недомоганием (активированный уголь, зверобой, рисовый отвар и т.д.), когда не помогает, то обращаемся к знакомому фармацевту и только потом ищем ответ у специалиста.
Если острая диарея чаще всего обусловлена острыми кишечными инфекциями – бактериальными, вирусными ("болезнь грязных рук"), то в затяжных случаях очень важно вовремя выявить грозные признаки возможных тяжелых заболеваний.
Причинами затяжной диареи могут быть:
- заболевания кишечника, такие как хронический колит ( в т.ч. ишемический – у пациентов с хроническими сердечно - сосудистыми заболеваниями, пострадиационный – после сеансов лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний и др.);
- паразитарные и инфекционные болезни (в т.ч. туберкулез, лямблиоз, ВИЧ-инфекция)
- воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
- наследственные нарушения (целиакия, недостаточность пищеварительных ферментов);
- синдром избыточного бактериального роста — ранее назывался "дисбактериоз";
- эндокринные заболевания ( сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, болезнь Аддисона);
- хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы;
- аденокарцинома, лимфома;
- состояния после операций на желудке и кишечнике и др.
Расстройства стула могут провоцировать прием некоторых медикаментов (антацидов, антибиотиков, алоэ, слабительных, сорбита, фруктозы и др.), недостаток желчных кислот, пищевая аллергия, диетические погрешности на фоне нарушения функций поджелудочной железы.
Нередко хроническая диарея возникает на фоне тревожных расстройств, панических атак, заболеваний нервной системы.
Таким образом, диагностический поиск при, казалось бы, безобидном расстройстве может быть сложным и требует доверия и сотрудничества врача и пациента.
Назову "тревожные" симптомы, которые настораживают гастроэнтеролога и требуют углубленного обследования: пациента с диареей:
- начало симптомов в возрасте старше 50 лет;
- потеря веса (более 5 кг) без видимых причин;
- ночная диарея;
- повышение СОЭ в общем анализе крови;
- снижение уровня гемоглобина;
- длительная лихорадка;
- наличие видимой крови в кале;
- отягощенный семейный анамнез – заболевания у родственников: колоректальный рак, целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалисту, доверие и сотрудничество с врачом –( ведь никто не знает себя лучше, чем сам пациент) - путь к здоровью и долголетию, творческим успехам и благополучию.
С уважением,
М.В.Завальная.
10.06.2026
