Простатит - это воспаление предстательной железы. Простатит необходимо отделять от синдрома хронической тазовой боли - симптомакомплекса, который характеризуется схожей с простатитом клинической картиной, но без наличия инфекционного фактора, или воспалительного процесса в предстательной железе.
Хронический простатит является продолжением острого, но чаще возникает первично, протекает со слабо вираженной симпомптикой, периодически обостряясь. Актуальность проблемы простатита связана с его высокой распространенностью, неудовлетворительными результатами лечения, частыми рецидивами заболевания и социальными аспектами, вызванными половой дисгармонией и бесплодия. По данным отечественных и зарубежных авторов, проявления простатита имеют от 10-15% мужчин. Среди пациентов урологического профиля простатит встречается в 40%. Чаще этиологическим фактором острого простатита является Escherichia coli, которая проявляется в 65-80% случаев. Другие грамотрицательные энтеробактерии (Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa) также нередко обнаруживаются у больных с острым воспалением предстательной железы. Менее значимую роль играют (Staphylococcus saprophyticua, другие стафилококки, стрептококки, энтерококки). Нередко острый простатит обусловлен Trichomonos vaginalis, Neisseiria gonorrheai и их ассоциацией друг с другом или с классическими бактериальными возбудителями.
Благоприятными факторами для развития острого простатита являются:
1) оперативные вмешательства при врожденные патологии полового члена и мочеиспускательного канала;
2) стеноз метауса, стриктура мочеиспускательного канала;
3) цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря или другие инструментальные вмешательства на мочеиспускательном канале;
4) обструктивное мочеиспускание, вызванное гиперплазииею предстательной железы.
Острый бактериальный простатит - проявляется острым местным и общими симптомами - выраженные боли над лоном и в промежности, дизурия, лихорадка с ознобом, ломота во всем теле, слабость, потливость. Болевой синдром может проявляться или усиливаться только при дефикации или чувство давления в прямой кишке, промежностные в положении сидя. Через выраженный отек простаты и нарушения мочеиспускания изредка наблюдается острая задержка мочеиспускания.
Хронический бактериальный простатит - характеризуется периодическими рецидивами инфекции мочевыводящих путей и длительной персистенцией бактерий в секреторной системе простаты, несмотря на многочисленные курсы антибиотикотерапии. Существует несколько теорий патогенеза бактериального простатита, каждая из них или их комбинация приводит к развитию и поддержке течения хронического простатита:
1) интрапростатичний рефлюкс мочи (дренирующие протока железы периферической зоны имеют горизонтальный или косой направление против оси потока мочи. Через эту анатомическую особенность простатическая инфекция чаще проявляется в переферической зоне);
2) образование участков фиброза и конкрементов: длительный стаз инфицированного секрета простаты, вызванным оклюзиие выводных протоков в результате воспалительного отека может приводить к фиброзу протоков и образование камней. Простатического камни и участки фиброза могут быть импрогованы патогенными бактериями что ведет к рецидиву простатита и инфекции мочевых путей;
3) секреторная дисфункция (нарушение прстатичнои секреции, что ведет к снижению антибактериальных характеристик секрета простаты)
Диагностика: ОАК, ОАМ, УЗИ, секрет простаты, ПЦР.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
10.06.2026
