Острое внезапное воспаление суставов в случае отсутствия травмы является распространенной проблемой в общей врачебной практике. Необходимо исключить инфекционный артрит перед тем, как лечить другие состояния.
К имеющим значение данным анамнеза относят локализацию, число и распространенность пораженных суставов, возраст и пол больного, сопутствующие симптомы, перенесенные в прошлом заболевания и принимаемую в данный момент лекарственную терапию.
При постановке диагноза острый артрит, следует дифференцировать:
-
Обострение деформирующего артроза
-
Инфекционный артрит
-
Подагра
-
Псориатический артрит (редко предшествующий кожным высыпаниям)
-
Реактивный артрит (маловероятно, что он острый и обычно поражается несколько суставов)
-
Острый ревматоидный артрит (обычно представляющий собой полиартрит, вовлекающий в процесс мелкие суставы кистей)
-
Сопутствующие вирусные болезни (особенно краснуха и парвовирусная инфекция, часто с поражением нескольких суставов)
-
Воспаление синовиальной оболочки сустава, обусловленное уколом шипом или колючкой растения (больные часто вспоминают о полученном ими проникающем повреждении)
-
Болезнь Рейтера (обычно возникающая у мужчин молодого возраста через один месяц после приступа, связанного с уретритом или дизентерией, артрит нижних конечностей обычно предшествует симптомам поражения глаз)
Инфекционный артрит
Следует учитывать наличие внутрисуставной инфекции у каждого больного с острым моноартритом; редко могут инфицироваться одновременно два сустава и более.
Провоцирующие факторы:
-
Изнуряющая болезнь
-
Очевидный источник инфекции (например, инфицированная язва нижней конечности)
-
Ревматоидный артрит
-
Ослабленный иммунитет
-
Сахарный диабет
-
Недавно проведенное лечение суставов с помощью технических средств
-
Протезирование суставов
-
Проникающее повреждение
Симптомами острого инфекционного артрита являются признаки воспаления:
Поврежденный сустав будет:
-
болезненным;
-
горячим;
-
опухшим;
-
покрасневшим.
Больной жалуется на боль в пораженном суставе (различной интенсивности), чаще поражаются коленные, локтевые, голеностопные суставы. Пораженный сустав выглядит остро воспаленным с натянутой вышележащей над ним кожей. Движения в таких суставах резко ограничены, болезненны.
Самыми распространенными возбудителями острого инфекционного артрита являются стафилококк и стрептококк. Вероятно наблюдаются такие системные признаки, как лихорадка и общее недомогание, но их отсутствие, что имеет место молодых и пожилых людей (особенно у больных, принимающих гормональные препараты), не должно служить поводом для отсрочки немедленной их госпитализации.
Диагноз подтверждается микроскопическими исследованиями жидкости из сустава.
Лечение:
-
при подозрении на острое гнойное воспаление в области сустава необходима госпитализация;
-
применение мазевых повязок, компрессов;
-
создание покоя пораженному суставу;
-
назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
-
назначение соответствующих антибиотиков (вначале парентерально);
-
хирургическое дренирование или (если это уместно) постоянное отсасывание содержимого патологического очага для сведения к минимуму риска быстрой деструкции поверхности суставов.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
10.06.2026
